Rechtsprechung
| SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- openjur.de
- Entscheidungsdatenbank Berlin
§ 82 Abs 1 SGB 5, § 87 Abs 1 SGB 5, § 87 Abs 2 SGB 5, § 106a Abs 2 SGB 5 vom 26.03.2007, § 106a Abs 4 SGB 5 vom 14.11.2003
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnung der Gebührenordnungspositionen 30920 und 30922 EBM-Ä (juris EBM-Ä 2008) bei HIV/Aids nur durch einen Vertragsarzt - Rechtmäßigkeit - Bagatellgrenze hinsichtlich Durchführung von sachlich-rechnerischen Richtigstellungen - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 23.03.2016 - B 6 KA 8/15 R
Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Bindung der …
Auszug aus SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18
Auch das Obiter Dictum des BSG in seiner Entscheidung zur Bagatellgrenze (Verweis auf BSG, Urteil vom 23. März 2016 - B 6 KA 8/15 R) sei in diesem Sinne zu verstehen.Die geregelte Bagatellgrenze sei rechtmäßig, wie sich auch aus dem Urteil des BSG (Verweis auf BSG, Urteil vom 23. März 2016 - B 6 KA 8/15 R) ergebe.
(BSG, Urteil vom 23. März 2016 - B 6 KA 8/15 R, Rn. 44 - 45).
- BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 15/14 R
Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der Komplexleistung für die Betreuung …
Auszug aus SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18
Dies gilt nach der Rechtsprechung des BSG unabhängig von der Kenntnis des Vertragsarztes hinsichtlich der Abrechnung der GOP durch andere Ärzte (BSG, Urteil vom 11. Februar 2015 - B 6 KA 15/14 R, Rn. 29). - BSG, 13.05.2020 - B 6 KA 6/19 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Aufhebung eines angefochtenen Verwaltungsakts und …
Auszug aus SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18
Wenn der Arzt diesen Anforderungen nicht entspricht und wenn Voraussetzungen für die Abrechnung von Leistungen aus diesem Grunde nicht festzustellen sind, dann geht dies zu Lasten des Arztes (BSG, Urteil vom 13. Mai 2020 - B 6 KA 6/19 R, Rn. 27, m.w.N.). - BSG, 15.07.2020 - B 6 KA 24/19 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen
Auszug aus SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18
Leistungsbeschreibungen dürfen weder ausdehnend ausgelegt noch analog angewandt (vgl. u.a. BSG, Urteil vom 15. Juli 2020 - B 6 KA 24/19 R -, Rn. 21, m.w.N.). - BSG, 25.10.1989 - 6 RKa 20/88
Auszug aus SG Berlin, 16.09.2020 - S 83 KA 11/18
So sieht § 110 Satz 2 SGB X ("Pauschalierung") eine - vorliegend allerdings nicht einschlägige (siehe hierzu BSG Urteil vom 25.10.1989 - 6 RKa 20/88 - USK 89131) - Bagatellgrenze vor, indem dort bestimmt wird, dass Leistungsträger untereinander keine Erstattung begehren können, wenn ein Erstattungsanspruch im Einzelfall voraussichtlich weniger als 50 Euro beträgt.